卵巢癌，生物疗法值得期待

　　卵巢癌开始时常无声无息，一旦确诊，70%―80%的患者已为晚期。“由于病情发现得晚，卵巢癌治疗效果不是很好，治疗手段争议也很大，如果能规范其治疗，无论对医生还是患者，意义都很大。”在近日召开的主题为“晚期卵巢癌治疗新挑战”的学术研讨会上，来自美国妇科肿瘤协作组的主要研究者迈克尔·布克曼教授在接受《生命时报》记者采访时强调。

　　手术能对病情准确分期

　　而北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任崔恒教授也认为，规范治疗是延长病人生存期的关键，其中，手术是目前卵巢癌治疗常用的首选方案。

　　“值得一提的是，过去的20年里，手术病理分期是卵巢癌治疗中最大的进展。准确的病理分期是正确选择治疗方法的前提，对病人的预后至关重要。”

　　化疗要足量及时

　　即使丧失了手术机会，患者也不必绝望，化疗作为重要的辅助治疗手段，也能给患者以信心。

　　崔主任说，化疗的原则是要做到足量（剂量不能太小）、及时（间隔不能太长）。多数情况下，早期患者应把化疗作为唯一的辅助治疗手段，甚至不需要综合治疗。不过，化疗药毒性大，会有强烈的副作用，因此应遵循简单方案、有限疗程的策略。能够用2种药的，尽量不用3种药。

　　腹腔化疗不单独用

　　对于那些已经有腹腔转移的患者，腹腔化疗已成为延长其生命的最新选择。但崔主任告诉记者，腹腔化疗是否比静脉给药能进一步提高疗效，学术界仍然存有争议。

　　腹腔化疗是通过埋管、穿刺的方式，将化疗药物直接送达腹腔，与肿瘤直接接触。从临床效果来看，对于病灶小，特别是直径小于0.5厘米的肿瘤，效果显著，能在一定程度上延长病人的无瘤生存期，最大的优点则在于能有效控制病人的腹水。

　　但腹腔化疗对肿瘤体积比较大的病人效果不好，副作用也很严重，特别是病人的感染率高，有时候会导致肠道等器官广泛粘连。而且对于腹腔化疗，目前还存在着诸多的未知数。如用什么药最合适？用几个疗程比较好？……这些问题都需要循证医学的根据。因此，临床上腹腔化疗一般不单独用，而是采取静脉化疗为主、腹腔化疗为辅的综合方式。

　　生物治疗会带来新突破

　　崔教授说，由于卵巢癌发现晚的特点，常规手术很难有一个好的结果。加上病人容易产生对化疗药的耐药性，治疗2―3年后常有复发。长远来看，生物治疗将成为卵巢癌治疗的新突破。

　　目前，各种靶向治疗的药物正在研制之中，除少数已上市外，大部分仍处于实验室研究或临床试验阶段。

　　值得庆幸的是，现在有些医院已将这些药物用于临床，并取得了较好效果。因此，随着生物治疗在更大范围内的应用，必然会给卵巢癌患者带来更多的希望。▲

    《生命时报》 (2006-12-26 第20版)

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