|
心痛耳鸣可能病在颈椎 误诊多 |
2008年07月09日 人民网-《市场报》
|
颈椎病变压迫或刺激颈部交感神经 常被误诊为冠心病等其他疾病
55岁的老钟是中学教师。半年前，因为经常出现胸闷气促、心前区疼痛等症状，老钟多次到心内科就诊，被诊断为冠心病。冠状动脉造影检查发现，其冠状动脉有轻度的阻塞。但是，吃了不少扩张冠状动脉的药，效果却一直不明显，胸部不适发作甚至比以前更频繁，程度也越来越重。
因为担心冠状动脉不断阻塞引发急性心肌梗死，医生多次建议老钟做冠状动脉搭桥或扩张手术。老钟约了手术时间。就在等待手术的期间，偶然听人说他这个毛病也许不用开刀，抱着“死马当成活马医”的想法，他来到广州珠江医院康复科“碰运气”。
问诊实录
医生：哪儿不舒服呢？
老钟：经常胸闷，气喘不过来，已经半年多了。
医生:以前做过什么检查没有？
老钟：（递上厚厚的一沓，全是他到处就诊的资料）其实我本来打算做手术的，但上次看到一个病号刚做完手术出来，非常憔悴，让我越想越怕，所以想看看有没有其他办法。
医生：除了胸部不适，还有没有其他症状？
老钟：颈椎不太好，经常趴在桌子上写教案、改作业。每次颈部酸痛明显时冠心病发作也会很严重。
看过老钟的病历材料之后，医生给他做了一些脊椎的基本检查后发现，老钟的颈椎出现明显退行性改变，判断他的“冠心病”可能是交感神经型颈椎病引起的类冠心病表现。接下来的治疗印证了这一点，在对其颈椎病给予了相应的营养神经、改善循环的药物治疗之后，医生还对老钟颈椎骨关节的退变给予颈椎牵引、推拿按摩及物理治疗，住院20多天后，老钟的脖子轻松了许多，“冠心病”再也没发作过了。
近些年来，颈椎病的发病越来越多。白天盯着电脑赶工，回家后对着电视看碟，而在上下班的路上，要么站在公车上摇摇晃晃地补觉，要么弯着腰梗着脖子开车，长此以往，想不得颈椎病都难。
但是，提到颈椎病，很多人只会想到“脖子酸痛”。珠江医院康复理疗科主任黄国志教授指出，其实颈椎不仅影响人的颈肩，还可能引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常甚至性功能障碍等。经常有患者辗转于内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、耳鼻喉科、眼科等科室，最后才发现是颈椎的问题。“不少饱受亚健康折磨的患者，其病根其实都是颈椎、腰椎等脊椎的问题。”
专家提醒
身体亚健康病根或在脊椎
长年耳鸣病根竟在颈椎
黄国志说，颈椎病分为6种类型，分别是颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型和混合型颈椎病。其中交感神经型和椎动脉型症状最复杂，经常被误诊。
“有个修车厂老板经常耳朵像蝉鸣一样响,到耳鼻喉科检查过多次，什么也查不出来。”黄国志说，有一次他去修车，无意中听这个老板抱怨自己，说自己每次耳鸣时不仅头昏脑涨，脖子及肩膀也会跟着一起痛。“我当时给他检查了一下颈椎，发现他脖子右转和后伸活动明显受限，而且右转的时候，颈痛和耳鸣明显加重，颈第4棘突右偏并有压痛。”在黄国志的建议下，这个患者来到康复科就诊，确诊为交感神经型颈椎病，一个疗程的颈椎治疗下来，困扰他的耳鸣再也没出现。
颈椎病易被误诊为多种疾病
颈椎椎管位于大脑的神经要道，全身各部位的感觉指令都必须从这里经过才能上传到总司令部――大脑。这里范围大且位置特殊，中年之后便进入多事之秋。颈椎病常容易被误诊的症状包括以下几种：
吞咽困难：有患者咽部发痒，有异物感，后来又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。这其实是颈椎前缘骨质增生压迫食管所致。
高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称为颈性高血压。这与病变刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。
乳房疼痛：增生骨赘压迫刺激第6、7颈椎的神经根所致，发生于左侧易被误诊为心绞痛，发生右侧易被误诊为胸膜炎。
下肢瘫痪或排便障碍：当脊髓的椎体侧束受刺激时，患者会出现上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有时伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
视力障碍：颈椎病可表现为视力下降、间歇性视力模糊，眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。
突然摔倒：增生的骨质压迫或刺激椎动脉时，可引起突然摔倒。患者常在行走中突然扭头，身体失去支撑猝然摔倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等。
黄国志提醒，40岁以上的患者如出现慢性或一过性头晕耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言含糊、吞咽困难、持物落地等症状，但又查不出明显的器质性病变，建议到康复科排查一下颈椎的问题。（作者：雷坤 孙健 胡琼珍）
|
|
|
|